現(xiàn)在，醫(yī)療改革大步推進(jìn)，各類醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入了高速發(fā)展的時(shí)期，醫(yī)院改擴(kuò)建，使百姓就醫(yī)條件和醫(yī)療工作環(huán)境得到了明顯的改善。但同時(shí)，醫(yī)院的能耗也在增加，成為能耗最大的公共建筑之一。

新建醫(yī)院盲目追求高層建筑、玻璃幕墻、大中庭的豪華設(shè)計(jì)，增加了很大部分不合理的建筑熱（冷）負(fù)荷。舊醫(yī)院的改擴(kuò)建也不太合理，往往是批一塊地、造一幢樓，導(dǎo)致院中各種形式的系統(tǒng)并存，缺乏冷熱源統(tǒng)一規(guī)劃，用能不合理。此外，新建大多醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)人員至今仍在使用冷水機(jī)組加鍋爐這樣傳統(tǒng)的冷熱源形式，一方面冷水機(jī)組耗電對(duì)外界環(huán)境排放大量的冷凝熱，另一方面又使用大量礦物燃料鍋爐產(chǎn)生蒸汽（主要用于供生活熱水），蒸汽轉(zhuǎn)換成熱水換熱效率低。從上述的描述中可以看出，醫(yī)院冷熱源需要綜合考慮、總體規(guī)劃。因此，改變傳統(tǒng)的低效率的冷熱源組合形式，從設(shè)計(jì)階段就將節(jié)能的理念貫穿其中，綜合考慮、總體規(guī)劃醫(yī)院冷熱源，根據(jù)實(shí)時(shí)的負(fù)荷調(diào)整至合適的運(yùn)行策略，才是開展醫(yī)院節(jié)能工作的正確方針。

但在實(shí)際工程中，這樣的概念難以轉(zhuǎn)化成行動(dòng)指南。其原因主要有以下幾點(diǎn)：

1）墨守成規(guī)的思維定勢(shì)。設(shè)計(jì)人員節(jié)能意識(shí)淡薄，不愿意在節(jié)能上投入過(guò)多的精力。特別是對(duì)于醫(yī)院中高風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵科室，潛意識(shí)中認(rèn)為創(chuàng)新和改變必定帶著一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于新的供能方式不愿進(jìn)行科學(xué)的論證去采用，而沿用傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)方式毫無(wú)疑問(wèn)是最保險(xiǎn)的，于是讓許多節(jié)能方案成為紙上談兵。

2）醫(yī)院的特殊屬性。醫(yī)院是一個(gè)病原體與易感人群高度集合的特殊場(chǎng)所，院內(nèi)感染（HAI-hospi-tal acquired infection）一直被給予很高的重視。對(duì)院方來(lái)說(shuō)，保障醫(yī)療條件和控制感染是最大的利益，也是節(jié)能的前提。醫(yī)院業(yè)主有著與其他公共建筑不同的利益訴求，傳統(tǒng)的冷熱源系統(tǒng)形式盡管被長(zhǎng)期的工程經(jīng)驗(yàn)證明是不合理，出于安全因素的考量，院方和設(shè)計(jì)人員也會(huì)趨利避害選擇更為保守的系統(tǒng)方案。

3）不恰當(dāng)?shù)男麄骱褪褂镁唧w的節(jié)能方式。近年來(lái)開展的節(jié)能改造工作單純的對(duì)某一類系統(tǒng)貼上節(jié)能的標(biāo)簽，譬如誤認(rèn)為只要采用了地源、水源熱泵就是節(jié)能，而不是去追求整個(gè)系統(tǒng)的高效率。此外，高風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵科室，如手術(shù)室，為節(jié)能必須采用二次回風(fēng)控制送風(fēng)狀態(tài)點(diǎn)、有的甚至提高冷凍水溫度達(dá)到節(jié)能做法，與以高安全性、高保障性為優(yōu)先導(dǎo)向的醫(yī)院環(huán)境控制特點(diǎn)發(fā)生了抵觸，可見(jiàn)慣性思維中節(jié)能似乎已經(jīng)站在了保障醫(yī)療環(huán)境的對(duì)立面。

醫(yī)院節(jié)能工作在現(xiàn)有的機(jī)制下似乎有些迷茫，甚至走入了困境，這樣的尷尬情形從相關(guān)的法律法規(guī)中也可以管中窺豹，自2011年7月21日起開始試行的《綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（下稱“標(biāo)準(zhǔn)”），填補(bǔ)了我國(guó)綠色醫(yī)院建筑評(píng)價(jià)的空白，可以說(shuō)是一個(gè)對(duì)今后綠色醫(yī)院建設(shè)起到指導(dǎo)性作用的文件。標(biāo)準(zhǔn)中與暖通相關(guān)的部分除要符合或高于國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)之外，對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)與實(shí)際運(yùn)行觸動(dòng)較少。例如?5.0.3?條?—?—?“采暖、通風(fēng)和空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB50189?第?5?章的規(guī)定，手術(shù)室、ICU?等特殊區(qū)域可不滿足第?5.3.26?的規(guī)定”，6.0.1?條?—?—?“除手術(shù)室等特殊區(qū)域外，不采用空氣電加熱器作為直接采暖和空調(diào)系統(tǒng)的熱源”。這就是說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)允許了特殊區(qū)域，如手術(shù)室可以使用電加熱再熱進(jìn)行較為精確的控制，并沒(méi)有對(duì)醫(yī)院采用傳統(tǒng)的暖通系統(tǒng)形式有所觸動(dòng)。醫(yī)院，相對(duì)于辦公樓、住宅，對(duì)其高能耗則給予了較高的容忍度，或者說(shuō)認(rèn)可了現(xiàn)在的傳統(tǒng)冷熱源下的空調(diào)方式，這樣的問(wèn)題不得不引起我們的重視。